Omple el següent formulari i ingressa la teva col·laboració al compte de la FUNDACIÓ IMPULS o si prefereixes baixa't la butlleta per col·laborar amb nosaltres (PDF), imprimeix-la i envia’ns-la per correu o fax.

Moltes gràcies per la teva col.laboració
 
DADES PERSONALS
Nom i Cognoms
Sexe
NIF**
** Només en el cas que desitgi desgravar un percentatge de la seva aportació en la Declaració de la Renda.
Direcció
Codi Postal
Població
Provincia
Pais
Telèfon Particular
Telèfon Mòbil
e-mail
Com ens va conèixer?
 
APORTACIÓ
Desitjo que la meva aportació es destini a:
Ajuda a la família
Promoció social del professorat i qualitat educativa
Tercer Món 
Si ho desitja, pot escriure el nom del projecte concret:
 
DONATIU
Aportació única (en euros) amb un import de:
 
En cas d'aportació única, transferència bancaria al compte de la FUNDACIÓ IMPULS:
  • Des de Espanya: 0075-1335-03-0600026995
  • Des de l'estranger: IBAN: ES34 0075 1335 0306 0002 6995
 
VULL SER SOCI
Colaboració periòdica durant els pròxims:
1 any  2 anys  3 anys  anys
Import:
150 €  300 €  600 €  €
Periodicitat:
Mensual  Trimestral  Semestral  Anual 
 
Sr. Director, li prego aboni els rebuts que li presenti la FUNDACIÓ IMPULS amb càrrec al meu compte:
Titular:
Direcció oficina:
Codi Postal:
CC:
Observacions:

Accepto expressament els termes de la clàusula de tractament de dades*
 
Els camps marcats amb * son obligatoris